最近几天，关于牙种植医疗服务收费和耗材价格专项治理，国家医疗保障局向社会公开征求意见，拟规范牙种植医疗服务和耗材收费方式，精心组织牙种植耗材集中采购，实施牙种植收费综合治理。
接受法治日报记者采访的专家认为，从公共利益角度看，种植牙是我国看病贵的重灾区但开展种植牙专项价格管理的难点之一是种植牙耗材和种植牙医疗服务不分医疗消费，价格虚高水分大
不管价格如何，医疗费用都很高。
管理混乱是有困难的
按照一般的理解，种植牙是指一种修复缺失牙齿的方法，其费用取决于耗材价格和医疗服务收费。
日前，国家医疗保障局公布了《关于开展种植牙医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》，向社会公开征求意见。
值得注意的是，早在今年5月，国家卫健委等九部委联合印发《2022年纠正医药购销和医疗服务领域不正之风工作要点》要求，规范口腔医疗服务和耗材收费，对开展种植牙服务但未参与种植牙耗材跨省联盟采购的医疗机构开展重点检查。
北京中医药大学法学教授，国家中医药发展与战略研究院研究员邓勇认为，伴随着人民生活水平的提高和人口老龄化程度的加深，口腔健康受到更多关注可是，种植牙领域长期存在收费不规范，费用沉重等问题，成为一大民生痛点因此，各方强烈呼吁种植牙领域的秩序整顿，降价减负
据《健康国策2050》学术平台主编梁家林介绍，牙齿治疗几乎与所有城乡居民息息相关从公共利益的角度来说，种植牙是中国的重灾区此外，虽然医疗行业是充分竞争的，但在种植牙领域，供给方和需求方之间存在高度的信息不对称，诊疗权不对称，话语权不对称供应商不一定有自主降价的动力，患者的健康权也无法得到充分保障因此，国家医保局组织种植牙领域的专项治理是必要和及时的
根据《征求意见稿》，国家医保局首先要解决的问题是规范种植牙医疗服务和耗材的收费方式，有序推进种植牙医疗服务技消分离。
这意味着，在未来的种植牙医疗服务中，耗材将有耗材的价格，医疗服务将有医疗服务的收费标准。
对此，梁家林解释说，目前开展种植牙专项价格管理的主要难点在于，种植牙耗材和种植牙医疗服务往往不分医疗消费，存在价格虚高，水分大等问题为此，国家医疗保障局目前正在进行全国范围的价格调查，以确保行业数据的完整，真实和及时
对于种植牙医疗服务，种植系统，牙冠产品等所有主流品类，同时对耗材产品和医疗服务进行监管，可以防止‘按下葫芦浮起瓢’——将耗材虚高的定价转嫁到医疗服务上梁家林说
加强价格监管。
提高医疗透明度指数
医疗服务收费过高是昂贵种植牙的痛点之一。
对此，《征求意见稿》提出，加强种植牙等医疗服务价格管控各地医疗保障部门要以单一常规种植为重点，明确全程价格的控制目标
在邓勇看来，征求意见稿给出了具体明确的要求对公立医疗机构，凡种植牙费用，牙冠费用，植骨手术费用等种植牙项目实行政府指导价管理的，医疗保障部门在规范价格项目的同时，重新制定并公布政府指导价对民营医疗机构，种植牙等服务价格实行市场调节价，定价应遵循公平合法，诚实信用，质价相符的原则，并主动在明显区域公示价格水平，保证公示信息的真实性，及时性和完整性民营医疗机构要严格规范价格，不得利用虚假补贴，低价宣传等手段诱骗欺诈患者
邓勇认为，种植牙手术技术性极强，因此种植牙医疗服务的成本较高因此，加强种植牙等医疗服务的价格控制，会降低牙医的不合理收费，但同时要突出牙医在整个种植牙服务中的技术劳动价值
根据梁家林的观察，医疗服务不同于一般的服务行业，其特点是供应商占主导地位在信息不对称的前提下，在逐利动机的驱动下，无论是公立还是民营医院，供应商都有可能实施诱导消费和不当医疗行为
梁家林认为，解决问题的办法是尊重种植牙价格管理的市场规律一方面限制主管部门对医疗机构的微观价格干预，如编制公立医院医疗服务价格指数，设置价格调整的触发条件和调价系数，为民营医院创造公平，可预期的政策环境，另一方面，要提高医疗的透明度，将医疗机构的成本，价格，疗效信息公开，接受广大公众特别是就医患者的监督，清除医疗机构实施诱导医疗和不当医疗的土壤
当牙科机构能够从高质量和负担得起的服务中获利时，就没有动力向患者收取过高的费用梁家林说
挤压水集中采购
加强对异常价格的预警。
根据耗材价格，征求意见稿提出，要精心组织牙种植耗材集中采购，建立牙种植耗材跨省采购联盟。
那么，种植牙耗材集中采购能否让种植牙价格在未来暴跌。
在邓勇看来，种植牙耗材集中采购会挤出种植牙耗材虚高的价格如浙江省宁波市将耗材价格限定为国产1000元，进口1500元，医疗机构医事服务费定为2000元，降价60%，安徽省蚌埠市集中议价后，种植牙材料费用平均下降84.17%，最高降幅达89.5%，其中价格最低的种植牙仅需950元
邓勇认为，总体而言，耗材仅占种植牙费用的三分之一左右，医疗服务约占三分之二因此，种植牙耗材集中采购会降低种植牙价格，但价格大跳水的可能性不大
据梁家林观察，种植牙的征集透露出一个全新的政策信号口腔医学是我国民营医疗的主赛道，长期以来的特点是需求强，监管弱，利润高种植牙是口腔科常用的高值耗材首次将民营医疗机构纳入种植牙统一收缴范围，有助于形成监管闭环，使公立和民营医疗机构面临平等的监管环境
另外，国家医保局在非医保品种和民营医疗领域开展了集采，相当于堵住了耗材生产企业和口腔医疗机构的暴利空间这意味着监管部门正在达成共识，绝不允许公立和私立医疗机构利用牙科作为‘摇钱树’为老百姓赚钱梁家林说
种植牙收集并不是没有问题。
邓勇认为，种植牙属于医保目录外的采集，调动医疗机构参与种植牙耗材采集的积极性是个大问题因此，促进医疗机构积极参与集中采购，有必要分析集中采购带来的成本节约优势同时，应根据公立医院的实际情况采取政策，如对拒绝报量或报量率不足的公立医疗机构实行差别化价格政策，提高公立医院参与集中采购的积极性，充分发挥其引领示范作用，带动民营机构积极参与
国家医保局一时半会儿也开展不了专项治疗。
邓勇建议，要实现种植牙医疗服务收费和耗材价格管理的常态化，这就需要今后对种植牙收费进行综合治理，建立长效治理机制。
对此，《征求意见稿》提出，各地医疗保障部门要逐市建立种植牙异常价格预警制度，将价格投诉举报较多，定价明显高于当地平均水平，拒绝或被动参与种植牙采集的各级各类医疗机构纳入异常价格预警名单。
。
